在20%～60%的急性心肌梗塞病人中，可于发病之初出现先兆症状，但其中50%左右在出现先兆症状时未能及时就医，或就医时未被及时收入院。常见的先兆症状表现为(1)突然严重的心绞痛发作。

(2)原有的心绞痛性质改变(加频、变剧、持续时间延长)，或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。

(3)疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为梗塞前状态。

(4)心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。

(5)心绞痛发作时心电图出现st段一过性抬高或明显压低，t波倒置或高耸，或出现心律失常。 对上述先兆表现若能及时辨认，早期收入院积极治疗，将能使部分病人避免心肌梗塞的发生。