技术突围 救治升级——市一院普外科团队独立完成急诊胰十二指肠切除术
近日,白银市第一人民医院普外科团队在主任吴敬章带领下,独立完成一例高难度急诊胰十二指肠切除术,成功救治一名严重十二指肠断裂外伤患者。
胰十二指肠切除术因其操作复杂、吻合要求高,被公认为腹部外科最具挑战性的术式之一。在急诊外伤状态下,患者脏器水肿、组织界限模糊、创面渗血明显,手术难度及术中风险较择期手术显著增加,对手术团队的技术水平与应急能力提出较高要求。
多学科联动,精准施术
十二指肠与胰腺盘踞腹腔核心位置,毗邻门静脉、肠系膜上动静脉等全身核心大血管,外伤造成脏器断裂后,常规修补手术完全无法修复破损组织,需要实施胰十二指肠切除术。不同于择期肿瘤手术,外伤急诊状态下脏器水肿、组织界限模糊、创面渗血严重,手术难度、术中风险、术后并发症概率成倍增加,对手术团队是极大考验。
接到救治任务后,普外科吴敬章主任团队第一时间启动危重创伤急救绿色通道,联合麻醉与围术期医学科、中心手术室、输血科、重症医学科开展术前多学科联合会诊(MDT)。结合患者创伤实际,逐一预判术中大出血、胰瘘、胆瘘、吻合口撕裂等致命风险,量身定制手术方案与全套应急处置预案。
术中,团队逐层精细游离粘连水肿的受损脏器,小心规避密布的腹腔大血管,依次完成病变十二指肠、受损胰头、部分胃、胆囊、胆总管切除。随后依次完成胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合的三重消化道重建,其中胰肠吻合操作要求极高,每一针缝合均需精细对合,最大限度杜绝术后胰瘘致命风险。整台手术团队配合默契,全程有效控制出血量,顺利完成核心操作。
术后精细管理,患者恢复平稳
此次急诊胰十二指肠切除术的成功实施,是我院普外科团队在高难度肝胆胰外科手术领域技术实力的集中体现。该手术是公认的腹部外科最具挑战性的术式之一,在急诊外伤状态下能够由本院团队独立自主完成,标志着我院在胰腺十二指肠重症创伤救治领域实现了从“零基础”到“技术自主”的关键跨越,填补了本地区该项急诊创伤手术自主开展的空白,也为今后类似复杂外伤病例的救治积累了宝贵的实战经验。此类急诊手术的技术攻关与自主完成,有助于提升本地区胰腺十二指肠创伤患者的就近救治能力,减少因长途转运可能带来的风险。
下一步,普外科团队将持续聚焦复杂急危重症手术的技术精进,进一步完善急诊创伤多学科协作机制,缩短术前决策与响应时间;同时加强术后加速康复外科(ERAS)体系建设,提升围手术期综合管理水平。团队还将加大青年骨干人才培养力度,深化与上级医疗中心的学术交流与技术合作,持续推动区域肝胆胰外科诊疗能力的整体提升,为本地及周边群众提供更加及时、有效、安全的急危重症外科服务。
供稿:普外科 王玉林
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