2月5日，一名51岁的男性患者因持续20余天的间断性乏力，并在最近3天内症状加剧伴随头晕，被诊断为“全血细胞减少”并收入医院血液科。入院时，患者生命体征稳定，意识清晰，精神状态尚可，但四肢出现少量出血点和瘀斑。经过初步检验，医生怀疑患者可能患有溶血性贫血及血小板减少性紫癜，随即采用糖皮质激素治疗以控制溶血并提升血小板水平。

次日，患者出现发热、头晕及头痛症状。头颅CT检查虽未发现异常，但检查结束后，患者突然表现出意识改变，变得躁动不安且对询问不予回应，查体时也不予配合。为此，血液科邀请了神经内科、心理卫生科及呼吸中心的专家进行会诊，并采取了抗感染、镇静及改善精神症状的治疗措施。然而，患者的意识状态并未好转，谵妄症状愈发明显。血液科团队再次全面审视了患者的检查结果，经过深入讨论，结合患者的血小板减少、发热、溶血及精神神志改变等症状，初步判断患者可能患有血栓性血小板减少性紫癜。

要确诊此病，需进行ADAMTS-13活性或抑制物的检查，但结果回报需要时间。在等待期间，医生面临治疗决策的难题：患者血小板严重减少，是否需要立即启动血浆置换治疗？经过血液科团队的仔细分析，决定为患者实施血浆置换治疗。2月6日，首次血浆置换治疗顺利完成，为后续治疗奠定了信心基础。接下来的每天，血浆置换治疗均顺利进行。然而，经过连续六次治疗后，患者的血小板水平仍未上升，这让医生对诊断产生了疑虑。为何血浆置换联合糖皮质激素治疗未能见效？

此时，ADAMTS-13活性检查结果显示仅为4%（正常值<10%），并检出ADAMTS-13抑制物，这证实了之前的诊断无误。血液科团队因此更加坚定了治疗方案，并查阅相关文献发现联合CD20单抗可提高治疗有效率。于是，医生在继续血浆置换治疗的基础上，果断添加了利妥昔单抗免疫治疗。经过积极治疗，患者的血小板和血红蛋白水平显著上升并恢复正常，精神神志方面的症状也明显改善。最终，经过后续的巩固治疗，患者完全康复出院。