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以 “三抓三促” 强担当 | 市一院成功救治高龄心梗休克患者——清醒 ECMO 下联合PCI救治创生命奇迹

发布时间:2025-09-19 15:36 本文来源: 社会事业部

自“三抓三促”行动开展以来,我院始终以“抓执行、促落实,抓效能、促发展”为导向,将行动要求深度融入急危重症救治工作中,以过硬的医疗技术和高效的协作能力破解救治难题。近日,在我院重症医学科、心血管介入团队等多学科协作下,成功为一名 78 岁高龄、突发急性心肌梗死合并心源性休克的危重患者,实施清醒状态下 VA-ECMO(静脉 - 动脉体外膜肺氧合)支持联合心脏血管再通手术,患者经精心治疗后已康复出院,用实际行动践行了 “以患者为中心”的服务理念,彰显了“三抓三促”行动在提升医疗救治能力上的显著成效。

该患者入院时病情危急,被诊断为“急性下壁心肌梗死合并心源性休克、III 度房室传导阻滞”,同时伴有严重代谢性酸中毒、乳酸中毒和低氧血症,生命体征极不稳定,随时面临心跳呼吸骤停的风险。尽快重建冠脉血运是挽救患者生命的关键,但经心血管介入团队评估发现,患者心梗发病已超过 14 小时,远超常规急诊介入治疗的时间窗,救治难度陡增。面对这样一位高龄危重患者,我院医护团队始终秉持“不放弃任何一个生命”的信念,以“三抓三促”中“抓攻坚、促突破”的精神,迅速启动应急救治预案。

重症医学科第一时间牵头启动多学科协作(MDT)机制,开展会诊。经全面评估患者病情后,患者在清醒状态下建立VA-ECMO生命支持系统,代替受损的心肺功能,为后续冠脉血运重建争取宝贵时间。

在ECMO的“生命引擎”支持下,心血管介入团队沉着施治,顺利开通闭塞血管。术后,患者继续在ICU接受精细化管理和动态调整治疗,医护人员密切监护,精准调控抗凝、容量及器官功能,最大限度避免并发症的发生。

更令人振奋的是,在整个 ECMO 支持期间,患者始终保持清醒状态,不仅能清晰与医护人员沟通,还在医护团队的协助下早期开展康复锻炼 —— 从床上活动到坐起,再到逐步下床行走,康复进程远超预期。ECMO 运行 6 天后,患者各项指标达标,顺利撤机;撤机第二天,患者即可独立下床活动,全程未出现严重感染或谵妄等并发症。

清醒ECMO康复

本次救治的成功,集中体现了两大突破,也是我院 “三抓三促”行动成效的生动缩影:一是在清醒ECMO辅助下突破传统急诊手术的时间限制,为高龄、超时间窗心肌梗死患者提供了新的生机;二是实现了ECMO期间的早期康复,打破“危重患者必须卧床”的传统观念,显著改善预后。

此次救治不仅是我院技术实力与多学科协作能力的体现,更是践行“抓学习促提升、抓执行促落实、抓效能促发展”理念的具体成效。从ECMO置入到PCI手术,再到术后康复管理,每个环节无缝衔接、高效运转,都体现了医院处理危重病例的综合实力与人文关怀。

未来,我院将持续以“三抓三促”行动为引领,不断探索危重症救治领域的前沿技术,持续强化多学科协作能力,以更优的医疗服务、更强的救治实力,为广大患者的生命健康保驾护航,为推动区域医疗卫生事业高质量发展贡献更大力量。

供图/供稿:重症医学科 李玉衎

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